La mayoría de las muertes por preeclampsia se pueden prevenir

Última actualización el Jueves, Mayo 01, 2014

Melbourne, FL. 06 de Junio de 2012 – Con noticias globales acerca de la mortalidad materna como esto del Reino Unido y esta información de la Organización Mundial de la Salud combinado con el hecho de que los Estado Unidos aun se clasifica como el número 50 de mortalidad maternal a nivel mundial, nos queda claro que tenemos que seguir trabajando aun en países desarrollados. En el Reino Unido, 20 de cada 22 muertes maternas fueron provocadas por una atención médica deficiente en el periodo del año 2006 al 2008; normalmente causadas por no administrar medicamentos antihipertensivos para tratar la presión sanguínea sistólica alta, pero también causadas por otras deficiencias como diagnósticos poco certeros y la falta de acciones inmediatas ante una grave enfermedad manifiesta.

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG por sus siglas en Inglés) y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) dieron lugar a un día de sesiones junto con el grupo de interés de la mortalidad maternal de CDC/ACOG durante la Reunión Anual de la Clínica del Colegio del 2012. El objetivo de la reunión era compartir información sobre los esfuerzos del Estudio de la Mortalidad Materna (MMR por sus siglos en inglés) y la forma en que algunos estados están transformando estas revisiones en acciones. Algunos estados compartieron sus experiencias y esas 18 presentaciones están ahora disponibles.

El Dr. Maurice Druzin informó desde la Colaborativa de la Calidad del Cuidado Maternal de California (California Maternal Quality Care Collaborative - CMQCC), que las conclusiones del Estudio de la Mortalidad Asociada a los Embarazos de California están siendo utilizadas para desarrollar un manual para la preeclampsia. Este manual será una recopilación de listas de control y guías breves que establecerán mejores prácticas para reconocer y tratar la preeclampsia, la cual es la segunda causa de muerte materna en California. El manual para la preeclampsia abordará temas a lo largo del ciclo del embarazo, salas de emergencia y clínicas ambulatorias, así como las Unidades de Parto y Alumbramiento. El objetivo es mejorar los resultados tanto maternales como perinatales entre los 530,000 nacimientos que se registran cada año en California, lo que comprende 1/8 de los nacimientos totales del país. El manual para la preeclampsia estará públicamente disponible a finales de 2012. La Fundación para la Preeclamsia esta participando activamente en este esfuerzo, representando los intereses de los pacientes y las necesidades de información.

El Dr. Elliot Main, Director Médico de CMQCC y también presidente del grupo de estudio de la mortalidad materna de CDC/ACOG, dijo, “El manual para la preeclampsia de CMQCC representa el compromiso permanente por parte de la División de Salud Materno Infantil y del Adolecente del Departamento de Salud Pública de California, para abordar las causas de la mortalidad materna y mejorar los resultados de salud de todas las madres y sus hijos recién nacidos del estado de California. La CMQCC ha tenido la habilidad de potenciar los esfuerzos voluntarios de un equipo increíble de clínicos expertos en obstetricia, medicina materno-fetal, medicina de urgencias y anestesia que abordaron todos los aspectos de la problemática de la preeclamsia para poder desarrollar este manual.”

Otros estados como Nueva York, Illinois, Alaska y Carolina del Norte informaron también que sus esfuerzos están dirigidos a desarrollar programas de calidad mejorados basados en las disparidades y resultados de salud del Estudio de la Mortalidad Materna.

De una manera más simplificada, el proceso del Estudio de la Mortalidad Materna se reduce a esto:

  • Cada estado deberá tener una “casilla de verificación” de embarazos estandarizada en sus certificados de defunción. (El Centro Nacional de las Estadísticas de la Salud ha anunciado que ya no publicará la tasa de mortalidad materna de los EU hasta que todos los estados cuenten con una casilla de verificación de embarazos que se incluya en el certificado de defunción de forma común en los EU, lo cual se estima esté completamente desarrollado posiblemente para el 2013).
  • Identificar las muertes maternas.
  • Sistemáticamente revisar los casos no identificables y hacer un análisis en los puntos de falla recurrentes.
  • Conjugar los resultados alrededor de todo el estado sin identificar hospitales o médicos.
  • Difundir los resultados.
  • Transformar los resultados en directrices de salud mejoradas.
  • Implementar prácticas de calidad mejoradas y herramientas.
  • Medir las mejoras.

Entonces ¿cuál es el problema? Para empezar, los estados que cuentan con un programa de Examen de Mortalidad Materna algunas veces retrasan el anuncio de sus resultados, ya sea por escasos recursos o porque temen a un asunto de relaciones públicas. Los estados que no cuentan con un programa de Estudio de Mortalidad Materna no tienen los recursos – el análisis y la recolección de datos es cara y necesita de mucho tiempo – o no tienen un número suficiente de muertes maternas como para producir una base estadística de datos significativa.

Dos posibles soluciones a este ultimo problema son: 1) conjugar los datos recabados alrededor del país y 2) incluir los datos que son difíciles de recabar pero que son extremadamente significativos y que provienen de casos “casi fatales” – casos que incluyen graves complicaciones maternas o perinatales.

¿Su estado cuenta con una casilla de verificación de embarazo en sus certificados de defunción? ¿Cuentan con un programa de Estudio de la Mortalidad Materna? ¿Estaría interesado en promover uno? Háganoslo saber.

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