Mortalidad Materna International y Preeclampsia: La Carda Mundial de la Enfermedad

Última actualización el Jueves, Mayo 01, 2014

ALGUNOS FACTORES DE PESO

Aproximadamente, 800 mujeres mueren al día a nivel mundial debido al embarazo o a complicaciones relacionadas con el parto.(1) El 99 % de estas muertes ocurre en países en vías de desarrollo. El número más alto de muertes maternas en algunas áreas del mundo refleja inequidad en los accesos a los servicios de salud y una larga brecha entre ricos y pobres.

Las complicaciones que cuentan para el 80 % de todas las muertes maternas son:

  • hemorragia severa (la mayoría de las hemorragias se dan después del parto)
  • infecciones (usualmente posterior al parto)
  • presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia y eclampsia)
  • abortos inseguros
    • pobreza
    • distancias largas
    • falta de información
    • servicios inadecuados
    • prácticas culturales

El 20 % restante está asociado a enfermedades como la malaria y el SIDA durante el embarazo.

La salud materna y la salud del recién nacido están estrechamente ligadas. Más de tres millones de recién nacidos mueren al año, y adicionalmente, dos millones seiscientos mil niños nacen muertos.(2)

El riesgo de muerte materna, es mayor en mujeres adolescentes menores de 15 años.(3,4) Las mujeres que viven en países en vías de desarrollo tienen en promedio muchos más embarazos que las mujeres que viven en países desarrollados, y el riesgo de morir debido al embarazo es mucho mayor. La probabilidad de que una mujer de 15 años de edad en países subdesarrollados muera a causa de complicaciones en el embarazo es de 1 en 150, mientras que en países desarrollados es de 1 en 3800.

EL IMPACTO DE LA PREECLAMPSIA

La preeclampsia y los trastornos hipertensivos relacionados al embarazo, impactan entre un 5 y 8 % de todos los nacimientos en los Estados Unidos.(5,6) Las tasas de incidencia solo para la preeclampsia en los Estados Unidos, Canadá y la Europa Occidental, va desde el 2 al 5 %.(5,6) En los países subdesarrollados, las formas severas de la preeclampsia y la eclampsia son más comunes, y la tasa de incidencia de todos los partos, va desde el 4 % hasta el 18 % en algunas partes de África.(5) Las variaciones en las tasas de incidencia, están producidas por la diversidad de definiciones y otros criterios (incluyendo procedimientos, pruebas y sus distintas metodologías). En América Latina, la preeclampsia es la causa número uno de la muerte materna.(7)

Cada año, diez millones de mujeres desarrollan preeclampsia alrededor del mundo. A nivel mundial, 76,000 mujeres embarazadas mueren a causa de la preeclampsia y los trastornos hipertensivos relacionados a ésta. Se cree que el número de bebés que mueren al año por estos trastornos es de 500,000 por año.(8)

En países en vías de desarrollo, una mujer tiene siete veces más probabilidades de desarrollar preeclampsia que una mujer que vive en un país desarrollado. De estos casos, entre el 10 y 25 % de los casos terminarán en muerte materna.(9)

La preeclampsia debe ser detectada y tratada adecuadamente antes del comienzo de convulsiones (eclampsia) y otras complicaciones que ponen en riesgo la vida de la madre y su bebé. La administración de medicamentos como el sulfato de magnesio para la preeclampsia, puede reducir los riesgos de desarrollar eclampsia. En los Estados Unidos, las mujeres embarazadas son comúnmente atendidas en el transcurso de su embarazo por un especialista en el cuidado de la salud (médico, obstetra o enfermera especializada) con evaluaciones prenatales frecuentes. En distintas partes del mundo donde existe acceso nulo o limitado al cuidado médico y con un estatus social bajo en las mujeres, las prácticas de salud tradicionales son usualmente inadecuadas para poder detectar la preeclampsia a tiempo. Los trastornos hipertensivos del embarazo comúnmente avanzan a etapas más complicadas de la enfermedad, y muchos partos y muertes ocurren en casa sin ser reportados.

Las mujeres de escasos recursos en áreas remotas son las que tienen menos posibilidades de recibir un adecuado cuidado de su salud. Esto es especialmente evidente en lugares que tienen un bajo número de personal especializado en el área de salud, como en África Subsahariana y Asia Meridional. Aunque los niveles de cuidado prenatal han incrementado en algunas partes del mundo, en la última década, la Organización Mundial de la Salud (WHO por su siglos en inglés), reporta que solo el 46 % de las mujeres en países de bajos ingresos, tienen acceso a un cuidado especializado durante el parto.(1) Esto quiere decir, que millones de partos no son atendidos por un médico, obstetra o enfermera especializada.

CREAR CONCIENCIA SOBRE LA PREECLAMPSIA SALVA VIDAS

La aparición de la preeclampsia puede manifestarse de forma súbita. En países desarrollados como los Estados Unidos, la falta de conciencia y entendimiento de los signos y síntomas de la enfermedad, es un factor principal que impide que las mujeres busquen ayuda inmediata y una atención medica rápida y adecuada.(10) A nivel mundial, algunos de los factores que evitan que las mujeres busquen y reciban ayuda y cuidados inmediatos, son los siguientes:

Para mejorar los cuidados en la salud materna a nivel mundial, las barreras que limitan el acceso a los servicios de cuidado maternal de buena calidad deben ser identificadas y dirigidas a todos los niveles de los sistemas de salud. La misión de la Fundación para la Preeclampsia incluye la promoción de una mayor conciencia y una mejor atención médica a nivel global, de iniciativas de la salud materna más amplias para la detección y cuidado de la enfermedad, y de mejores sistemas de atención a la salud en todos los ámbitos, mientras alentar el empoderamiento y la participación de las mujeres a través de programas de educación efectivos acerca de la preeclampsia.

REFERENCIAS

1. World Health Organization Fact Sheet, Mayo 2012.

2. Cousens S, Blencowe H, Stanton C, Chou D, Ahmed S, Steinhardt L, Creanga AA, Tunçalp O, Balsara ZP, Gupta S, Say L, Lawn JE. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995: a systematic analysis. Lancet, 2011, Abr 16;377(9774):1319-30.

3. Conde-Agudelo A, Belizan JM, Lammers C. Maternal-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004. 192:342–349.

4. Patton GC, Coffey C, Sawyer SM, Viner RM, Haller DM, Bose K, Vos T, Ferguson J, Mathers CD. Global patterns of mortality in young people: a systematic analysis of population health data. Lancet, 2009, 374:881–892.

5. Villar J, Say L, Gulmezoglu AM, Meraldi M, Lindheimer MD, Betran AP, Piaggio G; Eclampsia and pre-eclampsia: a health problem for 2000 years. In Pre-eclampsia, Critchly H, MacLean A, Poston L, Walker J, eds. London, RCOG Press, 2003, pp 189-207.

6. Ronsmans C, Graham WJ on behalf of the Lancet Maternal Survival Series steering group, “Maternal mortality; who, when, where and why.” The Lancet, Maternal Survival, Septiembre 2006.

7. Preeclampsia: A Decade of Perspective, Building a Global Call to Action. Preeclampsia Foundation, Melbourne, Florida, Nov 2010.

8. Kuklina EV, et al. Hypertensive Disorders and Severe Obstetric Morbidity in the United States. Obstet Gynecol 2009; 113:1299-306.

9. Maternal mortality in 2005: estimates developed by WHO, UNICEF, UNIFPA and the World Bank, Geneva, World Health Organization, 2007.

10. Lack of Preeclampsia Awareness Increases Risk of Infant Mortality, Press Release, Preeclampsia Foundation, Mayo 8, 2008.

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