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Síndrome HELLP

Última actualización el Martes, Mayo 26, 2015

¿Qué es Síndrome HELLP?

El síndrome HELLP es una complicación del embarazo que amenaza la vida, por lo general considerado como una variante de la preeclampsia. Ambas condiciones ocurren generalmente durante las últimas etapas del embarazo o, a veces, después del parto.

El síndrome HELLP fue nombrado por el Dr. Luis Weinstein en 1982 después de sus características:

H (hemólisis, que es la ruptura de los glóbulos rojos)

EL (enzimas hepáticas elevadas)

LP (bajo recuento de plaquetas)

El síndrome HELLP puede ser difícil de diagnosticar, sobre todo cuando la presión arterial y proteína en la orina no están presentes. Sus síntomas se confunden a veces con gastritis, gripe, hepatitis aguda, enfermedad de la vesícula biliar, u otras condiciones.

La tasa de mortalidad global del síndrome de HELLP está alrededor del 25%. Es por eso que es crítico que las mujeres embarazadas estén conscientes de esta condición y sus síntomas para que puedan recibir un diagnóstico y tratamiento tempranos.

 

 

Síntomas del síndrome HELLP

Los síntomas físicos del síndrome HELLP pueden parecer al principio como la preeclampsia. Las mujeres embarazadas en desarrollo del síndrome HELLP han informado que experimentan uno o más de estos síntomas:

  • Dolor de cabeza
  • Náuseas / vómitos / indigestión con dolor después de comer
  • Sensibilidad abdominal o en el pecho y dolor superior en la parte derecha superior lateral (de distensión hepática)
  • Dolor de hombro o dolor al respirar profundamente
  • Sangrado
  • Cambios en la visión
  • Hinchazón
  • Presión arterial alta
  • Proteínas en la orina
  • Estar en la buena forma física antes de quedar embarazada
  • Tener visitas prenatales regulares durante el embarazo
  • Informar a su médico o profesional sobre cualquier embarazo anterior con alto riesgo, asi como los embarazos y los antecedentes familiares con síndrome de HELLP, preeclampsia, u otros trastornos hipertensivos
  • Entender las señales de alerta e informar a su proveedor de atención médica inmediatamente
  • Clase I (trombocitopenia grave): plaquetas por debajo de 50000/mm3
  • Clase II (trombocitopenia moderada): plaquetas entre 50.000 y 100.000/mm3
  • Clase III (AST> 40 UI/L, trombocitopenia leve): plaquetas entre 100.000 y 150.000/mm3

Los signos que debe buscar son:

  • Presión arterial alta
  • Proteínas en la orina

La ruptura hepática o un derrame cerebral (edema cerebral o hemorragia cerebral) son las situaciones más comunes que presentan las embarazadas cuando se encuentran en estado crítico o mueren. Esto, por lo general, se puede prevenir cuando se detecta a tiempo. Si usted o alguien que usted conoce tiene alguno de estos síntomas, consulte a un profesional de la salud inmediatamente.

 

 

Tratamiento del síndrome HELLP

Muy a menudo, el tratamiento definitivo para las mujeres con síndrome de HELLP es reitar al bebé del vientre materno, adelantando el nacimiento. Durante el embarazo, muchas mujeres que sufren de síndrome de HELLP requieren una transfusión de algún tipo de producto de la sangre (glóbulos rojos, plaquetas, plasma). Los corticosteroides pueden usarse en el embarazo temprano para ayudar a madurar los pulmones del bebé. Algunos profesionales de la salud también pueden usar ciertos esteroides para mejorar las condiciones de la madre.

 

 

¿Quién está en riesgo de contraer el síndrome HELLP?

Entre las mujeres embarazadas en los Estados Unidos, del 5 al 8% desarrollan preeclampsia. Se estima que el 15% de esas mujeres desarrollará evidencia de síndrome de HELLP. Esto significa que unas 48.000 mujeres por año se desarrollarán síndrome HELLP en los EE.UU..

Diagnosticando tempranamente y tratando correctamente la preeclampsia, podemos ayudar a reducir los casos de síndrome de HELLP.

 

 

¿Qué puedo hacer para prevenir el síndrome HELLP?

Desafortunadamente, en la actualidad no hay manera de prevenir esta enfermedad. Lo mejor que puedes hacer es:

  • Estar en la buena forma física antes de quedar embarazada
  • Tener visitas prenatales regulares durante el embarazo
  • Informar a su médico o profesional sobre cualquier embarazo anterior con alto riesgo, asi como los embarazos y los antecedentes familiares con síndrome de HELLP, preeclampsia, u otros trastornos hipertensivos
  • Entender las señales de alerta e informar a su proveedor de atención médica inmediatamente
 

 

¿Cómo se clasifica el síndrome HELLP?

La gravedad del síndrome HELLP se mide de acuerdo con el recuento de plaquetas de la sangre de la madre y se divide en tres categorías, de acuerdo con un sistema llamado "Clasificación Mississippi."

  • Clase I (trombocitopenia grave): plaquetas por debajo de 50000/mm3
  • Clase II (trombocitopenia moderada): plaquetas entre 50.000 y 100.000/mm3
  • Clase III (AST> 40 UI/L, trombocitopenia leve): plaquetas entre 100.000 y 150.000/mm3
 

 

¿Cómo afecta el síndrome HELLP a los bebés?

Si un bebé pesa por menos de 2 libras (alrededor de 1 Kg) al nacer, él o ella tiene la misma tasa de supervivencia y la evolución de la salud de los bebés no HELLP del mismo tamaño.

Por desgracia, los bebés menores de 2 libras al nacimiento no les va tan bien. Varios estudios han sugerido que estos bebés necesitarán estancias hospitalarias más largas y tendrán una mayor probabilidad de necesitar ventilación pulmonar. Desafortunadamente, en este momento los médicos no pueden predecir el alcance de los problemas médicos que estos bebés pequeños encontrarán posteriormente al nacimiento y más tarde en la vida.

En los países desarrollados, la tasa de muerte fetal (muerte intrauterina del bebé después de 20 semanas) es de 51 de cada 1.000 embarazos. Esta tasa es más alta que para los casos de preeclampsia severa y eclampsia.

La mortalidad perinatal general de síndrome de HELLP (muerte fetal más muerte neonatal) oscila entre 7,7% hasta 60%. La mayoría de estas muertes se atribuyen al desprendimiento de la placenta (placenta antes de tiempo que separa del útero), insuficiencia placentaria con asfixia intrauterina (feto no obtiene suficiente oxígeno), y la prematuridad extrema.

 

 

Riesgo de desarrollar HELLP en embarazos futuros

Las mujeres con antecedentes de síndrome HELLP tienen un mayor riesgo de todas las formas de la preeclampsia en embarazos posteriores. La tasa de preeclampsia en embarazos posteriores va de 16 a 52%, con tasas más altas si la aparición del síndrome HELLP fue en el segundo trimestre. La tasa de rangos síndrome de HELLP recurrentes del 2 al 19% dependiendo de la población de pacientes estudiados.

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