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Preguntas frecuentes sobre la aspirina

Última actualización el Miércoles, Enero 17, 2018

 

Aspirin¿Qué es la aspirina prenatal o de dosis baja?

También se conoce a la aspirina como ácido acetilsalicílico. Es un medicamento recetado con frecuencia y de venta libre similar a los antiinflamatorios no esteroides (los AINE) como el ibuprofeno (por ejemplo, Motrin, Advil) y naproxeno (por ejemplo, Aleve) que reduce la inflamación, la fiebre y el dolor.

La aspirina puede prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Es posible que debido a esto la aspirina sea útil para tratar o prevenir algunas enfermedades como el infarto de miocardio o la embolia cerebral. La dosis de aspirina puede variar de 50 a 6000 miligramos (mg) por día, esto depende de la afección que se esté tratando, y se puede usar junto con otros medicamentos. La aspirina de dosis baja varía de 60 a 150 mg por día, pero en los Estados Unidos la dosis habitual es un comprimido de 81 mg.

Cuando se indica la aspirina de dosis baja para la prevención de la preeclampsia durante el período prenatal, la mayoría de los estudios se refiere a un comprimido de 81 mg por día, dosis recomendada por el American College of Obstetricians and Gynecologists (Colegio estadounidense de obstetras yginecólogos, ACOG)[i]. La aspirina de intensidad normal no es un analgésico recomendado durante elembarazo.[ii] 

Aunque existe evidencia que sugiere que un comprimido de 150 mg es más eficaz,[iii] la aspirina de dosis baja se encuentra generalmente disponible en comprimidos de 81 mg en los Estados Unidos, la cual es una dosis razonable para la prevención en mujeres que corren un mayor riesgo de preeclampsia.

¿Quién debería considerar tomar aspirina prenatal?

A fin de prevenir todas las variaciones de la preeclampsia, incluido el síndrome de HELLP, según las pautas del U.S. Preventive Services Task Force (Equipo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos, USPSTF)[iv], las mujeres que padecen uno o más factores de alto riesgo deben tomar aspirina de dosis baja. Es posible que las mujeres con varios factores de riesgo moderados también se beneficien de tomar dosis bajas de aspirina.

Nivel del riesgo

Factores de riesgo

Recomendaciones

Alto

Antecedentes de preeclampsia
Embarazo múltiple
Hipertensión crónica
Diabetes tipo 1 o 2
Enfermedad renal
Enfermedad autoinmunitaria (lupus eritematoso sistémico, síndrome antisfosfolípido)

Recomiende aspirina de dosis baja si la paciente tiene uno o más de estos factores de alto riesgo

Moderado

Nuliparidad (nunca haber dado a luz)
Obesidad (índice de masa corporal >30 kg/m2)
Antecedentes familiares de preeclampsia (madre ohermana)
Características sociodemográficas (raza afroamericana, nivel socioeconómico bajo)
Edad ≥35 años
Factores relacionados con los antecedentes personales (por ejemplo, bajo peso al nacer o pequeño para la edad gestacional, resultados adversos de embarazos previos, intervalo entre embarazos >10 años)

Considere aspirina de dosis baja siel paciente tiene uno o más de estos factores de riesgo moderado.

Bajo

Parto anterior sin complicaciones

No recomiende aspirina de dosisbaja

¿Cuándo debería comenzar a tomar aspirina de dosis baja?

Debe comenzar a tomar aspirina de dosis baja entre la semana 12 y la 16 del embarazo.

Aunque las pautas del ACOG y el USPSTF recomiendan comenzar entre la semana 12 y la 28 del embarazo, la evidencia reciente demuestra que comenzar cerca del comienzo del segundo trimestre puede tener más beneficios.

Una revisión de 45 ensayos aleatorios, que incluyóa más de 20,000 mujeres embarazadas que tomabanuna dosis baja de aspirina por día, demostró evidencia significativa para la prevención de la preeclampsia, la preeclampsia grave y las restricciones del crecimiento fetal cuando se inicia antes de las 16 semanas de gestación. Una dosis baja de aspirina iniciada antes de las 16 semanas de gestación puede no ser tan eficaz para reducir el riesgo de preeclampsia, preeclampsia grave y restricciones del crecimiento fetal. Debe identificarse al comienzo del embarazo a las mujeres con alto riesgo de padecer esos resultados.[v]

¿Es importante a qué hora del día tomo la dosis?

¡Sí! Las investigaciones demuestran que la aspirina es más eficaz si se toma a la hora de acostarse en comparación con las dosis que se toman a la mañana, a la tarde y a la noche. [vi]

¿Cuáles son los riesgos asociados con la aspirina prenatal?

Como parte de la evaluación, el USPSTF consideró si existía algún daño potencial para la mamá o el bebé. Según el informe, se halló lo siguiente:

  • No hubo aumento de muertes infantiles, problemas de crecimiento o daños en las funciones cognitivas del bebé.
  • No hubo un impacto estadísticamente significativo en el riesgo de desprendimiento de placenta, hemorragia puerperal (sangrado) o aborto espontáneo para la madre.
  • No hubo diferencias en los resultados relativos al desarrollo en niños menores de 18 meses de edad.

No se realizaron estudios de más de 18 meses de duración en hijos de mujeres con preeclampsia que tomaron aspirina.

"El efecto a largo plazo de tomar aspirina durante los embarazos de mujeres con preeclampsia es uno de los elementos que estamos recopilando en el Preeclampsia Registry (www.preeclampsiaregistry.org)", afirmó la directora ejecutiva Eleni Tsigas, en relación con el registro de pacientes de la Preeclampsia Foundation. "Quisiéramos saber, a lo largo de los años, acerca de los hijos de las mujeres que tomaron aspirina en el embarazo. No existen datos publicados al respecto".
 
Si el médico determina que usted debe tomar aspirina es porque considera que los posibles beneficios superan ampliamente los riesgos mínimos.

¿Tomar aspirina de dosis baja puede aumentar el riesgo de aborto?

No se considera que tomar dosis bajas de aspirina aumente el riesgo de abortos.[vii] Las investigaciones sugieren que el uso de aspirinas durante el embarazo no está asociado con un mayor riesgo de aborto.

¿La aspirina dañará al bebé?

Los estudios acerca de los efectos que tiene la aspirina de dosis baja sobre el feto, la salud materna y el desarrollo son tranquilizantes, y las dosis bajas de aspirina administradas durante el primer trimestre no parecen constituir un riesgo para el feto.[viii]

¿Cuándo debo dejar de tomar aspirina de dosis baja?

Es muy importante que le pregunte a su médico cuándo debe dejar de tomar aspirina, debido a que las recomendaciones pueden variar de acuerdo con sus antecedentes médicos.

Existen argumentos opuestos respecto de cuándo discontinuar el tratamiento con aspirina. Algunos argumentan que la aspirina debe suspenderse a las 36 semanas debido a que existen riesgos posibles de sangrado asociados con el parto.

Otros sostienen, debido a que la mayoría de los casos de preeclampsia ocurren después de las 36 semanas, que puede ser beneficioso continuar con la aspirina a lo largo del parto, y durante elpuerperio.

Se necesita más investigación, pero una vez más, es fundamental que discuta con el profesional de atención médica un punto de parada si está en un régimen de aspirina prenatal.

¿Es necesario que consulte con un proveedor de atención médica antes decomenzar a tomar aspirina de dosis baja?

Sí. Solo las mujeres con alto riesgo o con varios factores de riesgo moderado de padecer preeclampsia deben considerar tomar aspirina de dosis baja. Por esta razón, el embarazo debe ser monitoreado decerca.

El tratamiento con aspirina de dosis baja en pacientes con alto riesgo no debe reducir el control regular yla respuesta de un médico. Si presenta signos o síntomas de preeclampsia, notifique a su proveedor de atención médica de forma inmediata. 

¿Dónde puedo conseguir aspirina de dosis baja?

La aspirina de dosis baja y en comprimidos de 81 mg está disponible sin receta en las farmacias y los supermercados. Su médico puede hacerle una receta para aspirina de dosis baja, para que se surta en su farmacia. Solicite a su médico que le haga una receta si esto es más económico para usted. 

¿Tomar aspirinas garantiza la prevención o el retraso de la preeclampsia? 

Tomar aspirina no garantiza que usted no tendrá preeclampsia. Es sencillamente una de las tantas cosas que las mujeres pueden hacer con relativa seguridad para reducir su riesgo en general. La revisión del USPSTF tuvo en cuenta aproximadamente 30,000 sujetos al azar, en quienes se halló una disminución del 2 al 5 % en el índice de preeclampsia. Tanto el USPSTF como el ACOG reconocen que aún se necesitan herramientas para evaluar el riesgo individual de padecer la enfermedad e identificar a los subgrupos de madres que más probabilidades tienen de obtener beneficios.
 
Los autores del USPSTF también coincidieron en que prevenir la preeclampsia podría reducir las intervenciones médicas en el embarazo y el parto. Además, prevenir los resultados desfavorables de los embarazos también podría reducir el trastorno por estrés postraumático y la depresión puerperal, ya que la preeclampsia está relacionada con resultados desfavorables en la salud mental materna.

 

[i] Guías de consulta para la práctica acerca de la aspirina de dosis baja y la prevención de la preeclampsia: Recomendaciones actualizadas. (11 de julio de 2016). Extraído del American College of Obstetricians and Gynecologists (Colegio estadounidense de obstetras y ginecólogos): www.acog.org 

[ii] Ficha técnica de aspirina de dosis baja. (Diciembre de 2016). Extraído de www.mothertobaby.org: https://mothertobaby.org/fact-sheets/low-dose-aspirin/pdf/ 

[iii] O'Gorman N, W. D. (2016). Protocolo de estudio para el ensayo controlado aleatorizado: análisis de detección de marcadores múltiples combinado y tratamiento aleatorizado de pacientes con aspirina para la prevención de la preeclampsia basado en la evidencia (ASPRE). BMJ Open. 

[iv]Informe final de recomendación: Aspirina de dosis baja para la prevención de la morbilidad ymortalidad por preeclampsia: Medicamentos preventivos. (Diciembre de 2016). Extraído de U.S. Preventive Services Task Force: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-morbidity-and-mortality-from-preeclampsia-preventive-medication#dag 

[v] Duley, L. (2007). Antiagregantes plaquetarios para la prevención de la preeclampsia y sus complicaciones. Base de datos Cochran Syst Rev.

[vi]Hermida, y otros (2005). Diferentes efectos dependiendo del momento de administración de la aspirina en la presión arterial en pacientes con y sin descenso nocturno en la presión arterial. Hipertensión.

[vii] Kiem SA, K. M. (2006). Uso de la aspirina y riesgos de aborto. Epidemiología, 435-9.

[viii] Atallah A, e. a. (2017). Aspirina para la prevención de la preeclampsia. Fármacos, 77:1819-1831.

 

 

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